脉搏氧饱和度监测仪用于监测脉搏血氧饱和度，在一般情况下，是一种能较好反映动脉血氧饱和度的连续无创监测方法。PO结构上包括外围探头和微处理器单元。

　　在监测部位，搏动性组织和非搏动性组织都吸收光波，前者吸收的光量为搏动性信号，后者吸收的光量为非搏动性信号。因此，指氧监测曲线会随心脏跳动呈脉动式，仪器可根据搏动性信号计算血氧饱和度。测量时应尽量选择其他吸光组织较少而动脉血运丰富的部位，如手指、耳垂。

　　我们尝试分析为什么血氧饱和度结果出现偏差了?

　　1、指甲油颜色对血氧饱和度的影响

　　这样的病例大家不会陌生：急诊来一个妙龄女郎，可能存在呼吸系统疾病，我们需要在她纤长的手指上套个血氧夹，但问题是，10个手指甲涂了个花里胡哨，这时候SpO2得出的值可靠吗?一般我们认为指甲油是会影响血氧饱和度测量准确性，但也有研究认为目前的脉搏血氧监测仪可能不会造成错误，虽然临床上我们还是会尽可能去除指甲油。

　　有意思的是，有研究表明[2]，红、紫、透明色指甲油对血氧饱和度读数无明显影响，而蓝色指甲油对血氧饱和度则有显著影响，而且静脉注射亚甲蓝(美蓝)也会对血氧饱和度有明显影响，但染料常会在数分钟内重新分布或排泄，因此对SpO2的影响是暂时的，而指甲油是会持续影响结果，除非你抹掉。有兴趣的朋友可以自己实践看看。

　　2、肢端循环不良

　　这是很常见的原因，尤其是危重病人，当心输出量下降或严重的外周血管收缩时，局部血流灌注减少，不言自明，这是会导致脉搏血氧饱和度仪测定的结果不可靠，在这种情况下，耳探头优于肢端探头。

　　举个例子，一个休克的病人，四肢皮肤温凉，这时候夹的手指氧套显示80%是不可靠的，如果是连接心电监护所用的一次性指套，我们最好先不看血氧饱和度的具体数值，而要先看其信号强弱，如果信号很弱，这种情况得出的血氧饱和度值是不可靠的，还是得需要动脉血气分析方能正确评估。

　　3、周围光线过强

　　从脉搏血氧饱和度仪的工作原理可知道，其对光线还是有要求的，如果周围的光线过强(比如患者在透过窗户晒太阳)也会影响脉搏血氧饱和度仪的工作，解决方法很简单，那就是适当遮盖氧饱和度仪的探头。

　　4、异常血红蛋白血症

　　脉搏血氧饱和度仪只能产生两种波长的光线，因此只能测定两种血红蛋白，及上述氧合血红蛋白和还原血红蛋白，而碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白能够导致脉搏血氧饱和度仪产生严重的错误，碳氧血红蛋白使血氧饱和度测定结果偏高，而高铁血红蛋白使血氧饱和度测量值总是接近85%。

　　此外，患者测定部位表皮增厚、皮素色素较深等都会影响脉搏血氧饱和仪的准确性。

　　值得指出的是，60岁以上的老年人在静息不吸氧的状态下，以及夜间入睡以后，血氧饱和度可能仅有0.89-0.92.并无不适反应。正常成年人的动脉血氧分压是跟年龄有关的，比如一个90岁的老太太，其正常的PaO2可能仅为70 mmHg，而非100 mmHg。

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